927
 

В России обсуждают реформу системы обязательного медицинского страхования

 
 

В России готовят реформу системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Госслужащие хотят повысить ответственность страховых компаний за здоровье россиян и снять часть ответственности с государства. Цель нововведения - выявить неэффективные расходы и увеличить количество предлагаемых услуг на сэкономленные деньги. Об этом информируют «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.Сейчас считают, что роль страховщиков в охране здравоохранения недостаточна — они только пропускают через себя финансы. В общем, комиссия территориального фонда ОМС определяет тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости. Каждый месяц деньги переводят страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них лиц. Больница выставляет страховщикам счета за фактически оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, компания в течение трех дней возвращает деньги в ТФОМС. Также предполагают, что больницы могут «приписывать» несуществующих клиентов, чтобы собрать больше денег. Выходит, что количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно.Согласно словам источника издания, власти предлагают привлечь страховые компании к созданию адекватных тарифов (определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, а также «конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС, а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством, сочетая две страховки»). Финансы распределять будут ТФОМС, но страховщик сможет направлять людей в более эффективные с его точки зрения клиники. Однако компании в таком случае будут делить риски: если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, страховщики не смогут требовать недостачу с региона и заплатят сами. Если траты окажутся ниже, этот остаток страховая компания оставит себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Реформу системы оплаты здравоохранения собираются протестировать в нескольких пилотных регионах (в ближайшие годы такой принцип вряд ли получится внедрить по всей стране: он требует от государства и страховщиков способности просчитывать риски, подчеркивает источник).

 

Подписывайтесь на новости «!Nформер» в социальных сетях:  ВКОНТАКТЕ |  FACEBOOK |  TWITTER



927


Теги: Севастопольские новости, новости Севастополя, свежие новости Севастополя, новости Севастополь, медицина, ОМС, медпомощь, реформа

 
 
продать новость в инернет сми Севастополя Информер
как добавить свой twitter аккаунт?
ЛУЧШИЕ ТВИТЫ
@lifenews_ruLife | Новости
В Пермском крае сошли с рельсов 15 вагонов: https://t.co/h36HmOYG9t https://t.co/ap8QmumqGN
25·02·2018 22:24
@lifenews_ruLife | Новости
Samsung представила новый смартфон Galaxy S9: https://t.co/YvmU3HLHTe https://t.co/FA6X4Ds2il
25·02·2018 22:15
@lifenews_ruLife | Новости
⚡️ «Главное за день:»

https://t.co/fGI6mKzsBW
25·02·2018 22:00
@VRSolovievVladimir Soloviev
Воскресный Вечер начнётся в 22.23. Не пропустите. Телеканал Россия.
25·02·2018 21:56
@lifenews_ruLife | Новости
Учёные предсказали, когда человечество избавится от алкоголизма: https://t.co/XwunKUSsAw https://t.co/i2vRik8Xok
25·02·2018 21:45