76.27p
89.48p
20:41
23.09.2020
15878
 

Севастопольцы, без острой надобности в поликлинику идти не надо!

 

Встройте "ИНФОРМЕР" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Добавьте "ИНФОРМЕР" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках

Севастопольцы, без острой надобности в поликлинику идти не надо!

Важно отметить, если у вас появились симптомы, которые раньше не присутствовали - сердцебиение, которое сопровождается одышкой; привычная физическая нагрузка вам стала в тягость; вы резко похудели, что сегодня при малоподвижном образе жизни не очень актуально; у вас появились сухость во рту, вы стали пить жидкости больше, чем обычно, участилось мочеиспускание, появилась немотивированная слабость – это все симптомы, которые заставляют обратиться к терапевту по месту жительства. Врач, зная клинику тех или иных заболеваний, может оценить ваши жалобы и сопоставить их с теми объективными данными осмотра, которые он увидит на приеме.

При необходимости назначить соответствующее обследование. После этого, при выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей в результатах анализов, вас направят к эндокринологу.

Поэтому не занимайтесь самодиагностикой с помощью интернета, не спешите самостоятельно сдавать анализы – обратитесь к терапевту по месту жительства.В условиях сегодняшнего дня, в условиях самоизоляции, оцените свои симптомы – были ли они у вас раньше или они у вас появились недавно и стали нарастать. Повод обращения к терапевту – это прогрессирование симптомов, которые раньше у вас были, но не явно выражены, либо появились впервые и нарастают.

Люди с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются у эндокринолога, есть определенные алгоритмы наблюдения, ничего страшного, если ближайший месяц вы не сдадите анализы, оставайтесь на той же терапии, а при первой возможности после снятия режима самоизоляции проведите намеченный ранее лабораторный контроль.

Связь с доктором у всех пациентов с заболеванием щитовидной железы, как правило, есть, прописан план мероприятий на ближайшие три-четыре месяца, поэтому самоизоляция в течение этого месяца никак не помешает, самое главное не отменять назначенное лечение.

Большая часть наших пациентов – это больные сахарным диабетом, в том числе больные сахарным диабетом второго типа. Это превалирующее большинство больных у эндокринолога. На период самоизоляции, хотелось бы дать рекомендации именно больным этой группы. На сегодняшний день все плановые приемы ограничены.

Без острой надобности в поликлинику идти не надо. Обеспечение бесплатным лекарственным лечением проводится через поликлинические службы. Выписки рецептов идут в обычном режиме через терапевтов. Каждая поликлиника решает эти вопросы в телефонном режиме, проблем не возникает.

Вот на что мы должны обратить внимание у наших пациентов:

Первое – самоконтроль глюкозы. Его надо проводить чаще! Особенно, если вдруг появляется немотивированное ухудшение общего самочувствия или появилось повышение температуры. Как только вы отметили повышение температуры, какую-то слабость, усилилась сухость во рту – необходимо увеличить частоту самоконтроля глюкозы.

Каждый из наших пациентов знает свои целевые цифры, сахар, с которым он хорошо живет и, если эти цифры стали повышаться, то должны связываться уже непосредственно с эндокринологом и решать, как попасть на амбулаторную коррекцию лечения.

Дома, в самостоятельных условиях, если появились симптомы ОРВИ, недомогание, ломота в теле, повышение температуры, то надо увеличить объем употребляемой несладкой жидкости, отпаивать себя, как маленьких деток, небольшим количеством жидкости за один прием.

Убедительная просьба, эта жидкость должна быть несладкая. Мед, варенье, малина и прочее запрещаются больным сахарным диабетом. Любая инфекция - стресс, он ведет к повышению сахара.

Это естественное течение любого заболевания. Если мы еще и будем лечить его сахаросодержащими жидкостями, мы сами себе ухудшим общее состояние. Поэтому, если появилась температура, необходимо увеличить объем жидкости. Пьем небольшими порциями часто и обильно. Естественно, следим за своим диурезом. Как правило, он должен быть равен объему выпитой жидкости.

Далее контролируем свою температуру. Если температура растет, естественно, вам необходимо вызывать врача на дом. Не надо идти в поликлинику, не заражаем других и не рискуем заразиться от других пациентов. Если у вас сахар будет выше 15ммоль/л - это сигнал для того, чтобы проверить ацетон (или кетоны) в моче.

Для этого существуют специальные тест-полоски, они есть в свободной продаже в любой аптеке и, конечно, желательно иметь их запас дома. Если ацетон два и более креста - это повод для вызова врача на дом с решением вопроса о дальнейшей госпитализации в профильное отделение. То есть, сочетание высокого сахара и появление ацетона в моче – это повод задуматься о возможной госпитализации, в случае, когда не получается откорректировать эти цифры на этапе амбулаторного лечения.

Если пациенты находятся на сахароснижающей терапии таблетками, а это большинство наших пациентов, мы всегда их обучаем: любая температурная реакция выше 38 градусов, которая может еще сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом – это сигнал для самостоятельной отмены препарата метформин на три-четыре дня.

На сахар отмена данного препарата существенно не повлияет, а вот облегчить течение сопутствующего вирусного заболевания поможет. Если видите, что вы принимаете таблетки, но при этом сахар поднялся выше 13-15 ммоль/л и у вас появились следы ацетона в моче, вполне возможно, что понадобится инсулинотерапия, в такой ситуации мы так же решаем вопрос о госпитализации. Это снова случай, когда необходимо вызвать врача терапевта на дом.

Если больные находятся на инсулинотерапии, они всегда обучены, что делать, если сахар низкий или если сахар высокий. В ситуациях с вирусными заболеваниями, к сожалению, сахар низким не бывает. Чаще он стремится к высокому, значит, мы должны увеличить немного дозу инсулинотерапии, которую мы получаем.

Как правило, это прибавление двух единиц длинного инсулина в утреннее и вечернее время в режиме двух инъекций или две единицы вечером в режиме однократной инъекции длинного или базального инсулина. Мы можем сделать это один раз в три дня, иными словами говоря, каждые три дня мы можем прибавлять две единички самостоятельно.

Если в течение трех-четырех дней у вас не улучшается общее самочувствие, нет положительной динамики уровня вашего сахара, то это опять повод для вызова врача на дом и решения вопроса о госпитализации для коррекции уровня сахара и коррекции сахароснижающей терапии.

Это общие правила по ведению больных с сахарным диабетом второго типа. Как и всем другим людям, независимо от типа заболеваний, мы должны помнить, что больные сахарным диабетом независимо от типа находятся в группе риска по вирусным заболеваниям.

Поэтому соблюдение режима самоизоляции - это обязательное условие для пациентов, особенно возрастных. Соблюдение элементарных способов профилактики и санитарной гигиены - мытье рук после каждого контакта с дверными ручками, телефонами, кнопками в лифте, кнопками домофонов - также обязательно.

После этого нужна еще и обработка рук антисептиками. Не забываем пользоваться индивидуальными средствами защиты – это масками. Стоит опасаться не столько того, что вы заразите, сколько того, что могут заразить вас.

Обязательно соблюдение дистанции, если вы находитесь в общественных местах. В домашних условиях не пренебрегайте бытовой дезинфекцией – это обработка мыльными растворами всего, что можно помыть.

Антисептиками необходимо обрабатывать все, что можно протереть – пульты, телефоны, дверные ручки, выключатели, ключи. Естественно, старайтесь следить за своим питанием.

У нас сейчас очень малоподвижный образ жизни, поэтому помните, что это не освобождает вас от физической нагрузки. Несложно выйти на балкон подышать свежим воздухом, сделать элементарные движения руками, туловищем, головой, сделать приседания, в силу своих возможностей.

Это не так сложно, было бы желание. Естественно, не заедать стрессы, которые обрушились на нас, сладкими и хлебобулочными продуктами, не забывайте, они приведут к повышению сахара. Принципы рационального питания у всех больных с эндокринологическими заболеваниями, в частности с сахарным диабетом, остаются такими же, как и до введения режима самоизоляции.

Ольга Власова,

главный внештатный эндокринолог

департамента здравоохранения Севастополя

Мнение авторов и спикеров может не совпадать с позицией редакции. Позиция редакции может быть озвучена только главным редактором или, в крайнем случае, лицом, которое главный редактор уполномочил специально и публично.


 
 

Встройте "ИНФОРМЕР" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Добавьте "ИНФОРМЕР" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках



15878