75.62p
91.31p
11:06
03.12.2020
1604
 

В России обсуждают реформу системы обязательного медицинского страхования

 

Встройте "ИНФОРМЕР" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Добавьте "ИНФОРМЕР" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках

 

В России готовят реформу системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Госслужащие хотят повысить ответственность страховых компаний за здоровье россиян и снять часть ответственности с государства. Цель нововведения - выявить неэффективные расходы и увеличить количество предлагаемых услуг на сэкономленные деньги. Об этом информируют «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.Сейчас считают, что роль страховщиков в охране здравоохранения недостаточна — они только пропускают через себя финансы. В общем, комиссия территориального фонда ОМС определяет тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости. Каждый месяц деньги переводят страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них лиц. Больница выставляет страховщикам счета за фактически оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, компания в течение трех дней возвращает деньги в ТФОМС. Также предполагают, что больницы могут «приписывать» несуществующих клиентов, чтобы собрать больше денег. Выходит, что количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно.Согласно словам источника издания, власти предлагают привлечь страховые компании к созданию адекватных тарифов (определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, а также «конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС, а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством, сочетая две страховки»). Финансы распределять будут ТФОМС, но страховщик сможет направлять людей в более эффективные с его точки зрения клиники. Однако компании в таком случае будут делить риски: если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, страховщики не смогут требовать недостачу с региона и заплатят сами. Если траты окажутся ниже, этот остаток страховая компания оставит себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Реформу системы оплаты здравоохранения собираются протестировать в нескольких пилотных регионах (в ближайшие годы такой принцип вряд ли получится внедрить по всей стране: он требует от государства и страховщиков способности просчитывать риски, подчеркивает источник).

 

Встройте "ИНФОРМЕР" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Добавьте "ИНФОРМЕР" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках



1604