Сезонная аллергия и поллиноз: как минимизировать проявления в повседневной жизни

Краткое резюме

• Поллиноз развивается вследствие аллергической реакции на пыльцу деревьев, злаков или сорных трав у сенсибилизированных людей.Поэтому симптомы обычно повторяются в сезон пыления причинно-значимых растений.
• В сезон важны три вещи: отслеживать пыление, снижать контакт с аллергеном и заранее обсудить лечение с врачом.
• Даже безрецептурные антигистаминные препараты нельзя подбирать только по советам знакомых: у них есть противопоказания, ограничения по возрасту и возможные побочные реакции.

Весной и летом насморк, зуд глаз и чихание легко принять за простуду или усталость. При поллинозе жалобы повторяются из года в год, чаще усиливаются на улице и могут мешать сну, работе, поездкам. Названия препаратов, например зодак, знакомы многим, но начинать лечение лучше после подтверждения диагноза и оценки тяжести.

Что происходит при поллинозе

При поллинозе слизистая носа и глаз реагирует на пыльцу как на опасный раздражитель. Аллерген запускает IgE-опосредованную иммунную реакцию с активацией тучных клеток и высвобождением медиаторов воспаления, включая гистамин. Поэтому появляются зуд, чихание, слезотечение и водянистые выделения из носа. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Аллергический ринит» (2022), аллергический ринит в России встречается примерно у 10–24% населения.

Чаще всего люди жалуются на:

• заложенность носа;
• прозрачные водянистые выделения;
• зуд в носу и глазах;
• покашливание, которое может возникать вследствие постназального затекания (стекания отделяемого по задней стенке глотки).

Симптомы нередко усиливаются после контакта с пыльцой. Это бывает при сухом ветре, прогулках по лугам и паркам, сушке белья на улице, поездках за город в период цветения.

У некоторых людей симптомы могут сохраняться или усиливаться вечером, в том числе из-за заноса пыльцы на одежде, обуви и волосах после пребывания на улице.

Что усиливает симптомы дома и на улице

Иногда жалобы сохраняются не только из-за цветения, но и из-за привычек, которые увеличивают контакт с пыльцой: открытые окна в ветреную погоду, ковры, пробежки рядом с газонами, сушка белья на балконе или во дворе. На время сезона эти действия лучше пересмотреть.

Что стоит изменить:

• Проветривание: в сухую ветреную погоду держать окна закрытыми, проветривать помещение в периоды более низкой концентрации пыльцы в воздухе, например после дождя; обычная москитная сетка плохо задерживает пыльцу.
• Стирка и сушка: сушить бельё в помещении, а не на улице или открытом балконе.
• Уборка: регулярно проводить влажную уборку помещения; для пылесоса выбирать фильтр тонкой очистки.
• Одежда и волосы: вечером принимать душ, а верхнюю одежду не оставлять в спальне.

Сроки в таблице примерные. Пыление зависит от региона, температуры, осадков и ветра, поэтому перед сезоном лучше смотреть местные данные.

Медикаментозная поддержка: что обсуждать с врачом

Лечение подбирают не по одному названию препарата, а по диагнозу, тяжести жалоб, сопутствующим болезням, беременности, лактации и уже принимаемым лекарствам. В клинических рекомендациях и инструкциях описаны разные группы средств; выбор зависит от того, что беспокоит сильнее: заложенность, зуд, слезотечение, ночные пробуждения или частые обострения.

Если врач уже подобрал терапию, можно заранее заказать лекарства на сезон, но перед покупкой нужно сверить действующее вещество, дозировку, форму выпуска и противопоказания.

• Антигистаминные второго поколения: цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин. Выпускаются в таблетках, каплях, сиропах. У отдельных пациентов возможно развитие сонливости, однако выраженность седативного эффекта различается между препаратами.
• Назальные глюкокортикостероиды: мометазон, флутиказон. Статус отпуска и схема зависят от конкретного препарата и диагноза; относятся к наиболее эффективным средствам контроля симптомов аллергического ринита и могут назначаться врачом при различной степени тяжести заболевания.

• Кромоны: кромоглициевая кислота в спреях и каплях. Их эффективность обычно ниже по сравнению с интраназальными глюкокортикостероидами, поэтому выбор схемы лечения определяется врачом.
• Антигистаминные глазные капли: азеластин, кетотифен. Подбор лучше обсуждать с офтальмологом или аллергологом.

Дозировку, длительность курса и сочетание средств определяет врач. Есть противопоказания.

Нелекарственные меры на сезон

Нелекарственные меры снижают количество пыльцы, с которой человек сталкивается за день, и дополняют назначенное лечение. Их стоит обсудить на приёме, особенно если жалобы мешают работе и сну.

• Смотреть прогноз пыления и погоды; в сухие ветреные дни проводить меньше времени на улице.
• При необходимости можно использовать изотонические солевые растворы для орошения или промывания носа, особенно после пребывания на улице.
• Во время пребывания на улице могут использоваться солнцезащитные очки; в отдельных случаях некоторые пациенты также применяют защитные маски для уменьшения контакта с пыльцой.
• В период активного пыления выбирать дороги дальше от парков, газонов и полей.
• Дома поддерживать влажность около 40–50%, не допускать сырости, чаще стирать постельное бельё.

Советы

• Положите в сумку одноразовые салфетки и средство от сухости глаз; по упаковке проверьте, лекарство это или медицинское изделие.
• Перед покупкой спрея для носа смотрите на действующее вещество и показания, а не на рекламные обещания.
• Перед поездкой попросите у врача план действий и выписку с диагнозом.

Путаница с диагнозами: аллергия или инфекция

Весной аллергический ринит можно спутать с ОРВИ. Врач оценивает, как начались симптомы, есть ли температура, какие выделения из носа, усиливаются ли жалобы на улице и повторяются ли они в одно и то же время года. Антибиотики без назначения принимать нельзя.

Если симптомы изменились, появились выраженная заложенность носа, снижение или потеря обоняния, свистящее дыхание, приступы удушья или другие необычные проявления, необходима очная консультация. Для диагностики врач может назначить осмотр, кожные пробы или лабораторные исследования.

Работа, спорт и поездки

Поллиноз не всегда требует отменять дела на весь сезон. Чаще достаточно заранее учитывать погоду, место тренировок и условия в помещении.

• Рабочее место: садиться дальше от открытых окон, использовать очиститель воздуха с фильтром тонкой очистки, чаще делать влажную уборку.
• Тренировки: переносить занятия в зал или выбирать время после дождя; пробежки у газонов в пик пыления лучше заменить беговой дорожкой.
• Поездки: выбирать номера с кондиционером и фильтрацией, в транспорте держать окна закрытыми.
• Авто: следить за состоянием салонного фильтра и включать внутреннюю циркуляцию воздуха в период активного пыления.

Проверочный список разговора с врачом

Перед приёмом полезно записать основные жалобы и вопросы. Так врачу проще подобрать схему и оценить ограничения.

• Когда начинаются симптомы и сколько длятся.
• Где жалобы усиливаются: дома, на улице, на даче, в дороге, на работе.
• Какие препараты уже применялись и были ли сонливость, сухость во рту, другие реакции.
• Есть ли бронхиальная астма, хронический риносинусит, полипы носа, другие аллергические заболевания, беременность или лактация.
• Как часто человек контактирует с пыльцой из-за работы, хобби, поездок или дачного сезона.

Если симптомы повторяются каждый год, стоит обсудить с аллергологом долгосрочный план, включая аллерген-специфическую иммунотерапию по показаниям. Дневник симптомов помогает увидеть связь между жалобами, погодой, местом пребывания и периодом цветения.

Материал подготовлен для справки и не заменяет консультацию врача. Перед применением препаратов или медицинских изделий обратитесь к специалисту.